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研究发现降糖明星药物吡格列酮可增加膀胱癌风险_[新闻new]

发布时间:2021-09-13 18:01:28 阅读: 来源:三角龙骨厂家

网导读:诺丁汉大学的朱莉娅Hippisley.考克斯教授和卡罗尔.科普兰德使用另一家大型英国初级保健数据库(QResearch)分析了2007和2015年之间,4......

降糖药吡格列酮与膀胱癌的风险增加有关,3月31日发表在BMJ的一项研究报道。调查结果表明,患病风险伴随着药物使用时间的增长和服用剂量的增加而增大。

类似的药物(罗格列酮)则未观察到风险增加。

吡格列酮和罗格列酮同属于噻唑烷二酮类降糖药,帮助控制2型糖尿病患者的血糖水平。然而,2005年,一项试验意外发现,吡格列酮与安慰剂相比,膀胱癌病例数量失衡。

此后,使用吡格列酮和膀胱癌之间的关系一直存在争议,有研究报告结论相互矛盾。

这样一组加拿大的研究人员开始着手确定,与其它降糖药相比,是否吡格列酮用于2型糖尿病患者时,膀胱癌的风险增加。

他们分析来自英国的临床实践研究数据库(CPRD)的145806例患者数据,这些患者在2000年和2013年之间新使用了降糖药。影响糖尿病药物的潜在治疗因素,如年龄、性别,糖尿病史,吸烟状况和酒精相关疾病持续时间,都被考虑在内。

与没有使用噻唑烷二酮类药物组患者相比,使用吡格列酮的研究组中,膀胱癌的总体风险增加了63%(由每10万人中的89例增加到每10万人中的121例),随着使用剂量和持续时间的增加,风险也逐渐加大。

与此相反,任何分析中没有发现使用罗格列酮与患膀胱癌的风险增加有关,表明风险具有药物特异性,而不是一类的药物的作用。

进一步的敏感性分析之后,这些结果大体保持不变。

作者强调,按绝对值计算,膀胱癌的风险仍然很低。但他们建议,当评估这种疗法的整体风险和获益时,医生和患者应该意识到这个问题。

第二项研究,也于今日发表在《英国医学杂志》上,比较了降糖药物,尤其是新药噻唑烷二酮和列汀类),它们控制血糖水平及防止严重并发症的能力。

诺丁汉大学的朱莉娅Hippisley.考克斯教授和卡罗尔.科普兰德使用另一家大型英国初级保健数据库(QResearch)分析了2007和2015年之间,469688名成年2型糖尿病患者的数据。

潜在影响因素,如年龄、性别,糖尿病史、吸烟状况和剥夺持续时间都纳入了考虑范围。

他们发现不同药物(单独和组合)和五个关键终点风险之间的临床上的重要差异失明,截肢,严重肾功能衰竭,高血糖(高血糖症)和低血糖(低血糖症)事件。

这两项研究都是观察性的,所以关于因果关系没有确切的结论。不过,研究人员说,这些结果可能对处方产生影响,并建议医生和患者在评估降糖药的整体风险和益处时,应注意这个问题。

在随后的社论中,美国梅奥诊所的医学教授维克多蒙托,建议与他们的医生密切合作,跟患者说明这个问题后,他们可以识别最适合自己的药物,无论是临床患者还是个体患者。

他指出,观测证据可以帮助,但警告说,有时甚至是大型临床数据库还是有限,不足以提供可靠的估计。他呼吁广泛的合作和共同决策以弥补不完美的,有时甚至是错误百出的信息,用谦卑和慷慨的承诺来充分理解每位患者最适合什么。

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